O que é o APACHE II?
O APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) é o escore de gravidade mais utilizado em UTIs ao redor do mundo. Desenvolvido por Knaus et al. em 1985 e publicado na Critical Care Medicine, combina 12 variáveis fisiológicas, a idade e a presença de doenças crônicas graves para gerar uma estimativa de mortalidade hospitalar.
O escore varia de 0 a 71 pontos (na prática, raramente ultrapassa 55). É calculado usando os piores valores fisiológicos das primeiras 24 horas de admissão na UTI. Scores mais elevados correspondem a maior disfunção fisiológica e maior mortalidade esperada.
Parâmetros da Calculadora
Variáveis Fisiológicas (piores valores nas primeiras 24h)
| Parâmetro | Faixa normal (0 pts) |
|---|---|
| Temperatura retal (°C) | 36–38,4 |
| Pressão arterial média (mmHg) | 70–109 |
| Frequência cardíaca (bpm) | 70–109 |
| Frequência respiratória (rpm) | 12–24 |
| Oxigenação (PaO₂ ou A-aDO₂) | Varia com FiO₂ |
| pH arterial | 7,33–7,49 |
| Sódio sérico (mEq/L) | 130–149 |
| Potássio sérico (mEq/L) | 3,5–5,4 |
| Creatinina sérica (mg/dL) | 0,6–1,4 |
| Hematócrito (%) | 30–45,9 |
| Leucócitos (×10³/mm³) | 3–14,9 |
| GCS | 15 (quanto menor o GCS, maior a pontuação) |
Pontuação por Idade
| Idade | Pontos |
|---|---|
| ≤ 44 anos | 0 |
| 45–54 anos | 2 |
| 55–64 anos | 3 |
| 65–74 anos | 5 |
| ≥ 75 anos | 6 |
Pontos por Disfunção Orgânica Crônica
| Condição | Pontos |
|---|---|
| Cirrose, ICC classe IV, DPOC grave, diálise crônica, imunossupressão | +5 (admissão não eletiva) |
| Mesmas condições em pós-operatório eletivo | +2 |
Interpretação do Resultado
| Score APACHE II | Mortalidade Estimada |
|---|---|
| 0–4 | ~4% |
| 5–9 | ~8% |
| 10–14 | ~15% |
| 15–19 | ~25% |
| 20–24 | ~40% |
| 25–29 | ~55% |
| 30–34 | ~75% |
| ≥ 35 | ~85% |
Estas estimativas são populacionais e não devem ser usadas isoladamente para decisões individuais sobre limitação terapêutica.
Calculadora Interativa
Calcule o APACHE II do seu paciente crítico:
Perguntas Frequentes
As dúvidas mais comuns sobre o APACHE II estão respondidas abaixo.
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